MICRO: Síndrome Doloroso Regional Crónico

CERVIMAN: SDRC ¿PREVIENES O MALCURAS?

CERVIMAN: SDRC ¿PREVIENES O MALCURAS?: Entrada de @davidarsu ,  extracto de  su investigación preliminar para el trabajo del máster oficial en reurorrehabilitación. L...

NOVIEMBRE MES DE CONCIENCIACION DE LA CONDICION RSD/CRPS. UNETE Y BRINDA TU APOYO AQUELLOS QUE PADECEN ESTA CONDICION, SEAMOS SOLIDARIOS!

Síndrome de Dolor Regional Complejo
 

(CRPS; Distrofia Simpática Refleja [RSD]; Causalgia)Sudek

 

17 de octubre, "Dia de Concientización del Dolor", en otra paises les llaman "Dia Contra el Dolor" o "Dia Mundial del Dolor". Seamos solidarios con aquellos que padecen esta condición de dolor crónico y a concientizar a la comunidad en general. Gracias

NOVIEMBRE MES DE CONCIENCIACION DE LA CONDICION RSD/CRPS. UNETE Y BRINDA TU APOYO AQUELLOS QUE PADECEN ESTA CONDICION, SEAMOS SOLIDARIOS!

Síndrome de Dolor Regional Complejo
(CRPS; Distrofia Simpática Refleja [RSD]; Causalgia)

LAS EMOCIONES DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO

LAS EMOCIONES DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO

Cuando una persona es diagnosticada con alguna enfermedad como Distrofia Simpatico Refleja  o Sindrome de Dolor Regional Complejo ,reumática como la Artritis Reumatoide o la Fibromialgia, tiende a enfrentarse a una serie de sentimientos con respecto a su situación.

La noticia puede ser un shock o un alivio: algunas personas se niegan a aceptarlo, mientras que otras agradecen saber qué es lo que tienen, pues esto les permitirá empezar a hacer algo al respecto.

Si acabas de ser diagnósticado, debes saber que todo lo que estás sintiendo no tienes por qué enfrentarlo tú solo. Lo imporante es encontrar a la persona adecuada con quién hablar.

Los profesionales de la salud están ahí para darte sus consejos y apoyo. Tus familiares y amigos pueden convertirse en unos verdaderos salvavidas en los momentos difíciles. También puedes hablar con otras personas que tengan tu misma enfermedad, pues ellos entenderán mucho mejor lo que estás pasando.

No cargues tú solo ese pesar. La gente a tu alrededor agradecerá que les des las herramientas para ayudarte. Guardar tus sentimientos para ti mismo, no te ayudará ni a ti ni a la gente que te rodea ¡Exprésalo!

Actitud activa frente a la enfermedad

Dr. Franklin Aular. Ozonoterapia: sanar de adentro hacia afuera

Escrito por Keren Torres Bravo / Fotos: Dedwison Álvarez

En la búsqueda por obtener procedimientos menos invasivos para el tratamiento y curación de enfermedades, científicos estudian posibilidades propias de la naturaleza, pero que con métodos modernos proporcionen regeneración de tejidos, vitalidad y sanación al ser humano.

Uno de ellos es la ozonoterapia, técnica aún no muy difundida en Venezuela, pero que lleva miles de años de uso en el mundo entero.

Ahora, como ha sido costumbre en los últimos años, Barquisimeto es pionera al contar con la Unidad Ozono Médica en la Clínica Acosta Ortiz, a la vanguardia de las nuevas terapias y tecnologías.

Ahora bien, ¿en qué se basa esta terapia?, ¿para quiénes funciona o qué enfermedades puede curar?, ¿cuáles son las contraindicaciones?.

El médico traumatólogo e investigador Franklin Aular explicó por qué esta técnica es el presente y futuro para el tratamiento de muchas patologías que antes eran difíciles de atender o imposibles de curar.

“El ozono terapéutico se genera mediante el paso de oxígeno puro por una descarga eléctrica, lo cual produce una mezcla de ozono y oxígeno que varía según la patología y el tratamiento requerido por el paciente. El gas, al entrar en contacto con el organismo produce cambios químicos terapéuticos”, explicó Aular.

Varias formas de aplicación

En la Unidad de Ozono Médico trabajan especialistas y luego de la evaluación médica, deciden cuál será la forma de aplicación, que dependerá de la patología. Puede colocarse de forma intravenosa, local o intramuscular.

Los pacientes con pie diabético observan los efectos de forma inmediata, luego de la primera sesión, porque la úlcera o llaga cicatriza de forma más rápida y efectiva que con cualquier otro tipo de tratamiento.

Es así, que la ozonoterapia promueve la regeneración de tejidos, con lo cual resulta de gran utilidad en la cicatrización de lesiones, ulceraciones de diversos tipos, en los tejidos articulares, como también para el rejuvenecimiento de órganos, entre ellos la piel.

En el caso de pacientes con problemas musculares o reumatismos se les coloca las inyecciones de ozono, con las cuales la disminución o eliminación del dolor se evidencia en la primera sesión del tratamiento.

¿Cómo es el proceso?

El oxígeno-ozono al entrar en la sangre reacciona con los ácidos grasos insaturados convirtiéndolos en ozónidos y luego en peróxidos. El hierro de la sangre actúa como catalítico.

Esta reacción hace que la hemoglobina libere oxígeno adicional en el torrente sanguíneo, se puede comprobar por el leve aumento de la presión arterial y el descenso de la presión venosa.

Por otro lado, el aumento de los peróxidos favorece la oxidación celular y fortalece el sistema inmunológico.

El ozono cura porque mejora el metabolismo en forma integral, puesto que la circulación sanguínea mejora en los tejidos afectados y el transporte de oxigeno, de manera que el suministro de energía a las áreas inflamadas mejora.

Asimismo, el sistema inmunológico es influenciado o estimulado de forma positiva

Evitar cirugías en hernias discales

Germán Medina, médico traumatólogo y secretario general de la Sociedad Venezolana de Ozonoterapia, en una visita que dispensó a la ciudad de Barquisimeto, explicó cómo puede mejorar este tipo de procedimientos a pacientes con hernias discales, bien sea en la región lumbar o cervical, en un tiempo promedio de 15 minutos.

“Queremos evitar las cirugías abiertas y en estos casos los reemplazos articulares, que son más costosos, además, la cirugía y el reposo post-quirúrgico lleva más tiempo. Esta técnica se denomina discólisis percutánea”, indicó Medina.

Indicó que no todos los pacientes pueden someterse a la ozonoterapia para eliminar hernias discales, para ello existen indicaciones médicas que son analizadas en la consulta previa, sin embargo, explicó que la aplicación del ozono en la zona afectada “deshidrata la hernia del disco, de manera que el nervio pisado se libera”.

“Llevamos atendidos más de mil pacientes en distintas patologías con la ozonoterapia, y no se ha presentado ninguna complicación. Trabajamos con medicina basada en evidencia (MBE)”, agregó Medina.

Contraindicaciones

En este sentido, Franklin Aular señaló que hasta ahora está contraindicada en pacientes con hipertiroidismo, porque la terapia con ozono aceleraría aún más la función tiroidea en el individuo.

Como efecto terapéutico, el ozono tiene un importante poder como bactericida y mejora los capilares sanguíneos al oxigenar los tejidos.

Las contraindicaciones deben ser evaluadas por un especialista antes de someterse a este proceso, para determinar si está en condiciones o no de someterse a la ozonoterapia.

Tampoco es recomendable en pacientes que presenten cuadros de hipertensión y que no reciban tratamiento, porque el ozono estimula la creación de las hormonas adrenalina y noradrenalina, lo que podría llegar a afectar al corazón.

Si el paciente hipertenso está siendo medicado sí podrá recurrir a la ozonoterapia, siempre que su médico lo indique.

Llegar a los hospitales

Germán Medina precisó que la intención es crear este tipo de unidades en los hospitales públicos, al recordar que la mayoría de las consultas se deben a algún tipo de dolor, los cuales pueden ser curados con la ozonoterapia, de manera efectiva, duradera y a menor costo al relacionar tiempo-eficacia de la ozonoterapia.

“Nosotros como traumatólogos nos hemos especializado en la ozonoterapia para este tipo de patologías, por eso queremos que más especialistas se unan y puedan conocer de las bondades terapéuticas que el ozono puede proporcionar a sus pacientes”, estimó Franklin Aular.

Dormir mejor

Estudios científicos han demostrado que el ozono médico tiene efecto sobre neurotransmisores como la serotonina y la adrenalina, al modular sus niveles en el tejido cerebral.

En este sentido podría llamarse neuromodulador, que de forma indiscutible contribuye a mejorar la calidad de vida del paciente.

Para las personas que sufren de insomnio o tienen un mal dormir, la terapia con ozono les ayuda a la regularización del metabolismo del oxígeno, el encargado principal de proporcionar el descanso y el ciclo del sueño en el paciente.

Hepatitis C

El ozono, debido a sus propiedades físico-químicas y biológicas forman parte del tratamiento para la hepatitis C, bien sea como monoterapia o como complemento de los tratamientos tradicionales.

El virus de la hepatitis C tiene una alta tasa de mutación y dentro de un solo individuo pueden existir millones de especies antigénicas.

El proceso de la enfermedad se caracteriza por períodos de inactividad viral que se alternan con olas de viremia por el cual miles de millones de viriones se vierten en la sangre y los depósitos linfáticos.

Su asombroso número estresa el sistema inmune y produce sin descanso un compromiso inexorable en todos los parámetros de su funcionamiento.
Debido al exceso de la energía contenida en la molécula de ozono, es posible que la aplicación de ozono médico, a diferencia de las opciones de antivirales disponibles en la actualidad, se muestre como la más eficaz de todo el genotipo y el espectro completo de subtipos.

Para migrañas

La migraña o jaqueca no es más que una cefalea intensa e incapacitante que se origina por diversas causas, bien sea vasculares, por hipertensión arterial, de tipo musculares, neurógenica, entre otras.

Para estos pacientes se utiliza una aplicación subcutánea en la nuca a una concentración específica se pueden notar resultados inmediatos y duraderos, sin la necesidad de combinar terapia con medicamento y sin efectos secundarios.

En este punto, Aular relató el caso de una paciente que se hizo el tratamiento, y como además tiene miopía, comenzó a ver borroso con los lentes que usaba.

Cuál fue su sorpresa que al asistir al médico oftalmólogo su fórmula se había reducido, por lo que tuvo que mandar a hacerse otros lentes.

“Los beneficios son inmensos, la vitalidad de la persona también es notable, porque todos los órganos se están regenerando desde adentro, y el cuerpo con esta ayuda se está sanando”, concluyó Aular.                                             

                                                    http://www.centromedicodeozono.com/

http://dev.elimpulso.com/articulo/ozonoterapia-sanar-de-adentro-hacia-afuera#.UZ61YAHygjs.blogger

BLOQUEO SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

El sistema nervioso simpático es una parte del sistema nervioso autónomo, llamado así porque funciona de forma independiente, esto es, que no se necesita de la conciencia o de la voluntad para su funcionamiento. De esta manera actúa cuando estamos durmiendo u ocupados en cualquier otra actividad que requiere toda nuestra atención. Desde el punto de vista práctico el sistema simpático controla la frecuencia cardíaca, la presión arterial, al sudoración y el funcionamiento de muchos órganos (junto con el sistema para-simpático).

Cuando existe un exceso de acción del sistema nervioso simpático se puede producir dolor o sudoración en una zona del cuerpo. Lo más habitual es que el problema sea dolor crónico, particularmente después de algún traumatismo. Típicamente sucede tras heridas de bala, tras aplastamientos y en general trás lesiones de los nervios periféricos. También puede producirse tras intervenciones quirúrgicas, sobre todo cuando se requiere de un periodo prolongado de inactividad.

Mano derecha con distrofia simpático refleja

Una vez iniciado el proceso se desencadena un cuadro de atrofia y dolor del miembro afecto que se conoce como distrofia simpático refleja, causalgia o CRPS . Existen multitud de medicamentos que se pueden utilizar para controlar este dolor, sobre todo anti-epilépticos (como el Clonazepam o el Tegretol) y medicamentos más específicos como la Pregabalina. También es de utilidad la rehabilitación del miembro afecto.

Cuando la medicación y la fisioterapia no consiguen controlar el cuadro, se puede plantear un bloqueo del sistema nervioso simpático. Con ello se pretende cortar el círculo vicioso que provoca el dolor. Para ello se lleva a cabo un test, en el cualse inyecta por vía intravenosa unos medicamentos que van a bloquear temporalmente la acción del sistema nervioso simpático. Como resultado de este test se produce una mejora del flujo sanguíneo en el brazo o la pierna. En muchos casos esto se traduce en un alivio mas o menos duradero del dolor. En función del resultado (que alivie o no el dolor y en qué medida) se puede repetir el procedimiento o llevar a cabo otros tratamientos (implantación de un estimulador de nervio periférico, implantación de un estimulación de los cordones posteriores de la médula espinal, o incluso una simpatectomía). Cuando se obtiene una buena respuesta, se puede repetir varias veces para conseguir un buen resultado y utilizar este test como tratamiento.

El bloqueo del sistema nervioso simpático se utiliza principalmente en:

• Trastornos de circulación del brazo o la pierna.
  
  
• Síndrome de dolor regional complejo o distrofia simpática refleja (una sobre estimulación del sistema nervioso involuntario por traumatismos pequeños, fracturas de la muñeca y otros)
  
  
• Algunos tipos de neuralgia.

PROCEDIMIENTO

Primero se coloca una aguja en una vena, a través de la cual se administrarán los medicamentos. Después se bloqueará temporalmente el flujo sanguíneo del brazo o pierna en cuestión mediante un torniquete tras haberlo vaciado de sangre mediante la aplicación de una venda elástica. Se deja un manguito de presión hinchado para que no pase la sangre de momento y es cuando se inyectan los medicamentos por la aguja intravenosa que hemos colocado antes. Como los medicamentos que se inyectan pueden provocar dolor, se inyectan mezclados con anestesia local. El procedimiento dura aproximadamente una hora y media. Una vez los medicamentos han hecho su función, se retira el manguito de presión y la sangre vuelve a fluir por el brazo o pierna que han sido tratados.

COMPLICACIONES

Las posibles complicaciones de este tratamiento se presentan al soltar el manguito de presión y suelen consistir en fluctuaciones temporales de la presión arterial. Estas fluctuaciones suelen ser de corta duración, pero a veces persisten durante 1 ó 2 días. También pueden presentarse mareos y náuseas.

Además, puede presentarse una congestión nasal y enrojecimiento de ojos. También puede notarse mal sabor en la boca.

RESULTADO

A las dos semanas del tratamiento podremos evaluar el resultado, pero con frecuencia se nota el efecto positivo en la percepción del dolor ya desde el momento del test.

Le rogamos que lleve un diario donde anote cada día cómo va su recuperación y que lo traiga a la consulta. Por lo general se requiere de otros tratamientos complementarios (implantación de un estimulador de nervio periférico, implantación de un estimulación de los cordones posteriores de la médula espinal, o incluso una simpatectomía).

RECOMENDACIONES

• No debe llevarse a cabo durante el embarazo.
  
  
• Debe comunicarnos TODOS los medicamentos que esté tomando, porque algunos pueden interaccionar con los utilizados en éste procedimiento.
  
  
• La vuelta a casa tras el procedimiento debe ser con un familiar o amigo y no solo. No debe conducir vehículos. 

 http://www.clinica-neuros.com/

Hoy existe una prueba confiable para verificar o descartar la existencia de CRPS. Gracias al trabajo realizado en 2006 por Dr. Anne Louise Oaklander, director de la unidad de lesión del nervio en el Massachusetts General Hospital, existe una prueba que puede mostrar a pacientes sospechados de tener CRPS-1 también tiene daño a los nervios específicos. "-American RSDHope * Nota * CRPS tipo 2 es normalmente asociado con daño a los nervios!

http://www.rsdhope.org/study-confirms-nerve-damage-in-crps-type-i.html 
  ESTUDIO CONFIRMA daño nervioso en TIPO SDRC IEstudio revela que el daño nervioso en el síndrome de dolor crónico Anteriormente Misterioso - Dr OaklanderFecha de lanzamiento público: 30-Jan-2006Contacto: Sue McGreeveysmcgreevey@partners.org617-724-2764Massachusetts General HospitalEstudio Médico de OaklanderReducción de la pequeña fibra nervios puede ser la base de dolor regional complejo síndrome-I (distrofia simpática refleja). Los investigadores del Massachusetts General Hospital (MGH) han encontrado la primera evidencia de una anormalidad física que subyace a la condición de dolor crónico llamado distrofia simpática refleja o síndrome de dolor regional complejo-I (SDRC-I). En la edición de febrero de la revista Pain, describen que la búsqueda de la piel afectada por el SDRC-I dolor parece haber perdido algunas terminaciones nerviosas pequeñas fibras, una característica cambio de otros síndromes de dolor neuropático.

 "Este tipo de fibras pequeñas degeneración se ha encontrado en todas las condiciones de dolor de los nervios cada vez estudiados, incluyendo neuralgia postherpética y neuropatías asociadas con la infección por el VIH y la diabetes", dice Anne Louise Oaklander, MD, PhD, director de la Unidad de Lesión del nervio MGH, que dirigió el estudio. "El daño a los nervios en estas condiciones ha sido mucho más grave, que puede ser por qué ha sido tan difícil de detectar SDRC-I relacionada con daño a los nervios."El síndrome de dolor regional complejo es el nombre actual de una condición desconcertante describió por primera vez en el siglo 19 en el que algunos pacientes se quedan con dolor severo crónico y otros síntomas - hinchazón de la sudoración, el exceso, cambios en el color y la temperatura de la piel - después de lo que puede ser un bastante lesión menor. El hecho de que la intensidad del dolor del paciente es desproporcionado a la lesión original es una característica del síndrome, y ha llevado a muchos a dudar de que los pacientes los síntomas son causados ​​por daño físico o por un trastorno psicológico. Dolor no asociado con una lesión del nervio conocido que se ha llamado SDRC-I, mientras que los síntomas después del daño a un nervio principal que se ha llamado CRPS-II. Debido a pequeña fibra terminaciones nerviosas transmitir los mensajes de dolor y controlar el color y la temperatura de la piel y debido a daños en las fibras se asocia con otros trastornos dolorosos, el equipo de investigadores del MGH la hipótesis de que las fibras también podrían estar involucrados con SDRC-I.  
Para investigar su teoría estudiaron a 18 pacientes con SDRC-I y 7 de control de pacientes con similares síntomas crónicos que se sabe que causa la artritis. Las biopsias de piel fueron tomadas bajo anestesia de la zona más dolorosa, de una zona libre de dolor en el mismo miembro y de un área no afectada correspondiente en el otro lado del cuerpo.Las biopsias de piel mostraron que, la densidad de terminaciones nerviosas pequeñas fibras en SDRC-I los pacientes se redujo de 25 a 30 por ciento en las zonas afectadas en comparación con las áreas no afectadas. No hay pérdidas nerviosas se observaron en las muestras de los participantes del grupo control, lo que sugiere que el daño era específica para el SDRC-I, no al dolor en general. Las pruebas de la función sensorial realizados en las mismas áreas encontró que un toque de luz o calor leve es más probable que se percibe como dolorosa en las zonas afectadas de SDRC-I los pacientes que en las zonas no afectadas, indicando también la función neuronal anormal. "El hecho de que el SDRC-I tiene ahora una causa identificada que se necesita fuera del ámbito de la llamada" enfermedad psicosomática ".
 Una de las grandes frustraciones que enfrentan los pacientes SDRC-I ha sido la falta de una explicación para sus síntomas. Mucha gente es escéptica de sus motivaciones, y algunos médicos son reacios a recetar medicamentos para el dolor cuando la causa del dolor no se conoce ", dice Oaklander. "Nuestros resultados sugieren que el SDRC-I los pacientes deben ser evaluados por neurólogos que se especializan en lesiones nerviosas y puede tratar con medicamentos o procedimientos que han demostrado su eficacia en otros síndromes de dolor por lesiones de nervios". Agrega que los próximos pasos de la investigación debe investigar por qué algunas personas se quedan con CRPS después de las lesiones que no causan problemas a largo plazo para la mayoría de los pacientes, determinar la mejor manera de diagnosticar el síndrome de  y evaluar posibles tratamientos. "Las investigaciones que identifican las causas de la enfermedad sólo son posibles si los pacientes están dispuestos a venir al laboratorio y permiten a los investigadores para su estudio", añade. "Estamos tremendamente agradecidos a estos pacientes con CRPS, cuya disposición a permitirnos estudiarlas - a pesar de su dolor crónico -. Nos permitió dar un paso importante para ayudar a los que sufren de esta condición" Oaklander es profesor adjunto de anestesia y neurología en Harvard Medical School.El estudio fue apoyado por subvenciones del Fondo Mayday, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, y la Federación Americana para la Investigación del Envejecimiento. Los coautores son Julia Rissmiller, Gelman Lisa, Zheng Li, MD, PhD; Yuchiao Chang, PhD, y Ralph Gott, todo el MGH.Massachusetts General Hospital, establecido en 1811, es el hospital de enseñanza original y el más grande de la Harvard Medical School. El MGH lleva a cabo el mayor programa hospitalario de investigación en los Estados Unidos, con un presupuesto anual de investigación de casi $ 500 millones y los principales centros de investigación en SIDA, la investigación cardiovascular, el cáncer, la biología cutánea, imágenes médicas, trastornos neurodegenerativos, la biología del trasplante y fotomedicina. En 1994, el MGH y Brigham y Hospital de Mujeres se unieron para formar Partners HealthCare System, una atención integral a la salud del sistema de suministro que comprende los dos centros médicos académicos, especialidades y hospitales de la comunidad, una red de grupos de médicos, y no agudos y los servicios de salud en el hogar.copyright © 2013 americano RSDHope

Osteoporosis

Definición

Es el adelgazamiento del tejido óseo y la pérdida de la densidad en los huesos con el tiempo.

Nombres alternativos

Huesos delgados

Causas

La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea.
Los investigadores estiman que 1 de cada 5 mujeres estadounidenses mayores de 50 años presenta osteoporosis. Cerca de la mitad de todas las mujeres mayores de 50 años tendrá una fractura de cadera, de muñeca o de vértebras (huesos de la columna).
La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos.
El calcio y el fósforo son dos minerales esenciales para la formación normal del hueso. A lo largo de la juventud, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formación del hueso y los tejidos óseos.
A medida que uno envejece, el calcio y el fósforo pueden ser reabsorbidos de nuevo en el organismo desde los huesos, lo cual hace que el tejido óseo sea más débil. Esto puede provocar huesos frágiles y quebradizos que son más propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesión.
Por lo general, la pérdida ocurre de manera gradual en un período de años y, muchas veces, la persona sufrirá una fractura antes de darse cuenta de la presencia de la enfermedad. Cuando esto ocurre, la enfermedad ya se encuentra en sus etapas avanzadas y el daño es grave.
Las causas principales de la osteoporosis son la disminución de los niveles de estrógenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminución de la testosterona en los hombres. Las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 tienen un riesgo más alto de sufrir osteoporosis.
Otras causas abarcan:

• Estar reducido a una cama.
• Artritis reumatoidea crónica, nefropatía crónica, trastornos alimentarios.
• Tomar corticosteroides (prednisona, metilprednisolona) todos los días por más de tres meses o tomar algunos anticonvulsivos.
• Hiperparatiroidismo.
• Deficiencia de vitamina D.

Las mujeres blancas, en especial aquéllas con un antecedente familiar de osteoporosis, tienen un riesgo superior al promedio de padecer la enfermedad. Otros factores de riesgo abarcan:

• Ausencia de períodos menstruales (amenorrea) por mucho tiempo.
• Tomar una gran cantidad de alcohol.
• Antecedentes familiares de osteoporosis.
• Antecedentes de tratamiento con hormonas para el cáncer de mama o de próstata.
• Bajo peso corporal.
• Tabaquismo.
• Muy poco calcio en la dieta.

Síntomas

No se presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.
Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son:

• Dolor o sensibilidad ósea
• Fracturas con poco o ningún traumatismo
• Pérdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo
• Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna
• Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna
• Postura encorvada o cifosis, también llamada "joroba de viuda"

Pruebas y exámenes

El examen de la densidad mineral ósea (específicamente una densitometría o una radioabsorciometría de doble energía, DEXA, por sus siglas en inglés) mide la cantidad de hueso que uno tiene. El médico emplea este examen para predecir el riesgo que uno tiene de fracturas óseas en el futuro. Para obtener información sobre cuándo hacerse este examen, ver examen de la densidad ósea.
En raras ocasiones, se puede utilizar un tipo especial de tomografía computarizada de la columna vertebral que puede mostrar pérdida de la densidad mineral ósea, la tomografía computarizada cuantitativa (TCC).
En casos graves, una radiografía de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografías simples de los huesos no son muy precisas para predecir si alguien probablemente ha de tener o no osteoporosis.
Es posible que usted necesite otros exámenes de sangre y orina si se cree que su osteoporosis se debe a una afección médica, más bien que a la simple pérdida ósea normal que se observa al envejecer.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para la osteoporosis son:

• Controlar el dolor asociado con la enfermedad
• Retardar o detener el proceso de pérdida ósea
• Prevenir fracturas con medicamentos que fortalezcan el hueso
• Minimizar el riesgo de caídas que podrían causar fracturas

Existen algunos tratamientos diferentes para la osteoporosis, incluyendo cambios en el estilo de vida y una diversidad de medicamentos.
Los medicamentos se utilizan para fortalecer los huesos cuando:

• Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de densidad ósea
• Se ha diagnosticado osteopenia (huesos delgados, pero no osteoporosis) por medio de un estudio de densidad ósea, si se ha presentado una fractura de hueso

BIFOSFONATOS:
Los bifosfonatos los fármacos principales empleados tanto para prevenir como para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.

• Los bifosfonatos tomados por vía oral incluyen alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva) y risedronato (Actonel). La mayoría se toma por vía oral, generalmente una vez a la semana o una vez al mes.
• Los bifosfonatos administrado por vía intravenosa se toman con menos frecuencia.

CALCITONINA
Se presenta en aerosol nasal e inyección. Es un medicamento que retarda la velocidad de pérdida ósea y alivia el dolor en los huesos. Los principales efectos secundarios de la calcitonina son la irritación nasal de la presentación en aerosol y náuseas de la presentación inyectable.
La calcitonina parece ser menos efectiva que los bifosfonatos.
HORMONOTERAPIA
La estrogenoterapia o la hormonoterapia ya casi no se utilizan para prevenir la osteoporosis y no están aprobadas para tratar a una mujer a quien ya se le haya diagnosticado la afección.
Algunas veces, si el estrógeno le ha ayudado a una mujer y ella no puede tomar otras opciones para prevenir o tratar la osteoporosis, el médico puede recomendarle que continúe usando la hormonoterapia. Si usted está pensando en tomar hormonoterapia para prevenir la osteoporosis, discuta los riesgos con su médico.
HORMONA PARATIROIDEA
La teriparatida (Forteo) está aprobada para el tratamiento de las mujeres posmenopáusicas que tienen osteoporosis severa y se las considera en alto riesgo de sufrir fracturas. El fármaco se administra a través de inyecciones diarias subcutáneas y la misma mujer se las puede aplicar en la casa.
RALOXIFENO
El raloxifeno (Evista) se utiliza para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Es similar a un fármaco para el cáncer de mama llamado tamoxifeno. El raloxifeno puede reducir el riesgo de fracturas de la columna en casi el 50%; sin embargo, no parece prevenir otras fracturas, incluyendo las de la cadera. Es posible que tenga efectos protectores contra la cardiopatía y el cáncer de mama, aunque se necesitan aun más estudios para confirmarlo.
El efecto secundario más serio del raloxifeno es un pequeño riesgo de coágulos sanguíneos en las venas de las piernas (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar).
EJERCICIO
El ejercicio regular puede reducir la probabilidad de fracturas óseas en personas con osteoporosis. Algunos de los ejercicios recomendados son:

• Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar
• Ejercicios de resistencia: pesas libres, máquinas de pesas, bandas de caucho para estirar
• Ejercicios de equilibrio: tai chi, yoga
• Montar en bicicleta estática
• Utilizar máquinas de remos

Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de caída o ejercicios de alto impacto que puedan causar fracturas.
DIETA
Consuma al menos 1,200 miligramos de calcio al día y de 800 a 1,000 unidades internacionales de vitamina D. Esta vitamina ayuda a absorber el calcio. El médico puede recomendarle un suplemento que le proporcione el calcio y la vitamina D que se necesita.
Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio, vitamina D y proteína. Aunque esto no detendrá completamente la pérdida ósea, garantizará que habrá disponibilidad de suministro de materiales que el cuerpo utiliza para formar y mantener los huesos.
Los alimentos ricos en calcio incluyen:

• Queso
• Helados
• Hortalizas de hoja verde, como espinacas y col rizada
• Leche baja en grasa
• Salmón
• Sardinas (con los huesos)
• Tofu
• Yogur

SUSPENSIÓN DE HÁBITOS POCO SALUDABLES
Deje de fumar, en caso de hacerlo. Igualmente, restrinja el consumo de alcohol. El exceso de alcohol puede causar daño a los huesos, al igual que ponerlo a uno en riesgo de sufrir caídas y fracturas de huesos.
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Es crucial prevenir las caídas. Evite los medicamentos sedantes y elimine los peligros caseros para reducir el riesgo de fracturas. Asegúrese de que su visión esté bien. Otras formas de prevenir las caídas abarcan:

• Evitar caminar solo en días en que caiga nieve
• Utilizar barras en el baño cuando sea necesario
• Usar zapatos que ajusten bien

CONTROL
La respuesta al tratamiento se puede controlar con una serie de mediciones de la densidad mineral ósea cada uno a dos años.
Las mujeres que toman estrógenos deben hacerse mamografías, exámenes pélvicos y citologías vaginales regularmente.
CIRUGÍAS CONEXAS
No existen cirugías propiamente dichas para tratar la osteoporosis; sin embargo, se puede usar un procedimiento llamado vertebroplastia para tratar algunas fracturas pequeñas en la columna debido a osteoporosis. Este procedimiento también puede ayudar a prevenir las fracturas de las vértebras débiles, al fortalecer los huesos en la columna.
El procedimiento implica la inyección de una goma que se endurece rápidamente en las áreas fracturadas o débiles. Un procedimiento similar, llamado cifoplastia, utiliza globos para ampliar los espacios que necesitan la goma (estos globos se retiran durante el procedimiento).

Pronóstico

Los medicamentos para tratar la osteoporosis pueden ayudar a prevenir fracturas, pero el aplastamiento vertebral que ya se ha presentado no se puede neutralizar.
Algunas personas con osteoporosis llegan a incapacitarse gravemente como resultado de los huesos debilitados. Las fracturas de cadera dejan alrededor de la mitad de los pacientes imposibilitados para caminar en forma independiente. Ésta es una de las razones principales por la que las personas son internadas en hogares para ancianos.
Aunque la osteoporosis es debilitante, no afecta la expectativa de vida.

Posibles complicaciones

• Aplastamiento vertebral
• Invalidez causada por huesos debilitados severamente
• Fracturas de cadera y de muñeca
• Pérdida de la capacidad para caminar debido a fracturas de cadera

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de osteoporosis o si desea hacerse una prueba de detección para esta enfermedad.

Prevención

El calcio es fundamental para la formación y el mantenimiento de huesos sanos. La vitamina D también se necesita debido a que ayuda al cuerpo en la absorción del calcio. El hecho de consumir una dieta sana y bien balanceada puede ayudarle a uno a obtener estos y otros nutrientes importantes a lo largo de toda la vida.
Otros consejos para la prevención son:

• Evite el consumo de alcohol en exceso
• No fume
• Haga ejercicio de manera regular

Hay muchos medicamentos aprobados para la prevención de la osteoporosis.

Referencias

Cranney A, Papaioannou A, Zytaruk N, et al., Clinical Guidelines Committee of Osteoporosis Canada. Parathyroid hormone for the treatment of osteoporosis: a systematic review. CMAJ. 2006 4;175(1):52-59.
Gass M, Dawson-Hughes B. Preventing osteoporosis-related fractures: an overview. Am J Med. 2006;119:S3-S11.
Management of osteoporosis in postmenopausal women: 2010 position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2010 Jan-Feb;17(1):25-54.